1. Adaptive Form Title
  2. Welches Tier möchten Sie versichern?
  4. Wie lautet Ihre Anrede?
  5. Wie lautet Ihr Vorname?
  6. Wie lautet Ihr Nachname?
  7. Wann sind Sie geboren?
  8. Wie lautet Ihre Anschrift? (Straße & Hausnummer)
  9. PLZ und Wohnort
  10. Unter welcher Telefonnummer können wir Sie erreichen?
  11. Wie lautet Ihre E-Mail-Adresse?
  13. Ist Ihr Hund ein Mischling oder ein Rassehund?
  14. Wie heißt die Rasse Ihres Hundes? 
  15. Wie groß ist Ihr Hund? (Schulterhöhe)
  16. Wann ist Ihr Hund geboren?
  18. Welches Geschlecht hat Ihr Hund?
  19. Wie lautet der Name Ihres Hundes?
  21. Wie heißt die Rasse Ihrer Katze?
  22. Wann ist Ihre Katze geboren?
  23. Welches Geschlecht hat Ihre Katze?
  24. Wie lautet der Name Ihrer Katze?
  25. Haben Sie weitere Anregungen und Wünsche? (optional)
  28. isVmContext (technisch nötig, bitte nicht löschen)
  30. Angebot anfordern

Angebot für eine Gothaer Tierkrankenversicherung (vermittelt an die Gothaer Allgemeine Versicherung AG)

Hund
Katze
Welches Tier möchten Sie versichern?

Ihre persönlichen Angaben

Frau
Herr
Wie lautet Ihre Anrede?
Wie lautet Ihr Vorname?
Wie lautet Ihr Nachname?
Wann sind Sie geboren?
Wie lautet Ihre Anschrift? (Straße & Hausnummer)
Postleitzahl
Ort
Vorwahl
Rufnummer
Angaben zu Ihrem Hund
Ist Ihr Hund ein Mischling oder ein Rassehund?
Wie heißt die Rasse Ihres Hundes? 
Wie groß ist Ihr Hund? (Schulterhöhe)
Wann ist Ihr Hund geboren?

Bitte beachten Sie:
Bei Vertragsschluss ist Ihr Hund ab der 9. Lebenswoche versicherbar. Das Höchstalter beträgt 8 Jahre.

Hündin
Rüde
Welches Geschlecht hat Ihr Hund?
Wie lautet der Name Ihres Hundes?
Angaben zu Ihrer Katze
Wie heißt die Rasse Ihrer Katze?
Wann ist Ihre Katze geboren?
Kätzin
Kater
Welches Geschlecht hat Ihre Katze?
Wie lautet der Name Ihrer Katze?
Haben Sie weitere Anregungen und Wünsche? (optional)
Ich bestätige, die gesetzlichen Erstinformationen von Wolfgang Brötz gemäß der VersicherungsVermittlungsVerordnung heruntergeladen und gelesen zu haben.
Erstinformationen von Wolfgang Brötz herunterladen

Hinweis: Mit Absenden der Anfrage wird Ihre Nachricht dem von Ihnen gewählten Vermittler Wolfgang Brötz zur Verfügung gestellt, damit dieser Sie telefonisch kontaktiert und Ihr Anliegen mit Ihnen besprechen kann.

Ihre Angaben behandeln wir selbstverständlich nach Datenschutzgrundverordnung und Bundesdatenschutzgesetz. Weitere Informationen zur Verwendung Ihrer personenbezogenen Daten finden Sie hier.

Angebot anfordern